威远县人民政府办公室关于印发《威远县深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》的通知
发布时间:2019-02-01 来源:县政府办 阅读次数:2628 【字体:

威府办发[2019]6号

县级有关部门:
  《威远县深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》已经县政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。


威远县人民政府办公室    
2019年2月1日    

威远县深化医药卫生体制改革近期重点工作任务

  为贯彻落实《内江市人民政府办公室关于印发内江市深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》(内府办发〔2018〕88号)精神,全面深化医药卫生体制综合改革,加快推进健康威远建设,现就近期全县医改重点工作任务作如下安排。
  一、推进全民预防保健
  (一)人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到55元。新增经费主要用于基本公共卫生服务项目提质扩面。县财政要在中央、省、市补助的基础上,足额安排补助资金。(县财政局、县卫生计生局负责,排在第一位的为牵头单位,下同)推进基本公共卫生服务均等化、普惠化、便捷化,探索电子健康档案逐步向个人开放,提升服务质量和群众满意度。(县卫生计生局负责)
  (二)推动将健康融入所有政策,建立健全“健康威远建设”领导协调机制和监测考核机制。(县卫生计生局负责)
  (三)探索建立全民健康体检资助制度,学习借鉴先进地区预防保健工作经验,逐步开展全民健康管理。(县卫生计生局、县财政局、县人力资源社会保障局负责)
  (四)加强健康促进与教育,大力普及健康知识,广泛开展全民健身运动,深入推进爱国卫生运动和健康村镇建设。争创国家卫生县城。(县卫生计生局、县教育局、县文广体新局等单位负责)
  (五)加强艾滋病、结核病等重大疾病综合防治,进一步提升防治效果。(县卫生计生局负责)
  (六)加强慢性病防治机构和队伍能力建设,推动医疗机构提供健康处方、咨询门诊等服务。(县卫生计生局负责)
  二、完善分级诊疗制度
  (七)继续实施基层医疗卫生服务能力提升“三大工程”,推动基层卫生能力建设达标升级,开展“优质服务基层行”活动,进一步完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制,提升基层医疗卫生机构“健康守门”能力。基层医疗机构诊疗量占总诊疗量的比例达65%以上。(县卫生计生局、县发展改革局、县财政局负责)
  (八)进一步深化基层医疗卫生机构综合改革,完善基层医疗卫生机构财政投入、服务价格、医保支付、管理考核和人事薪酬等政策,有效调动基层医疗卫生人员的积极性。(县卫生计生局、县财政局、县人力资源社会保障局、县发展改革局负责)
  (九)完善家庭医生签约服务制度,做实做细家庭医生签约服务,完善激励与考核评价机制。加强家庭医生团队建设,完善签约服务包,加快智能化签约服务平台建设,推进电子化签约,优先做好老年人、儿童、孕产妇、贫困人群、残疾人、计划生育特殊家庭以及慢性病患者等重点人群签约服务。加大签约服务宣传,引导群众提高认知度和认可度。(县卫生计生局、县财政局、县人力资源社会保障局、县发展改革局、县残联负责)
  (十)规范医疗联合体建设和发展,落实医保支付、人事管理、服务价格和财政投入等支持政策,完善医疗联合体管理、运行和考核机制,落实牵头医院责任,调动牵头医院积极性。鼓励中医医院、妇幼保健机构、社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医疗联合体建设。全县至少建成1个有明显成效的县域医共体,探索对医疗联合体内部实行医保总额付费、合理超支分担、结余留用,推动优质医疗资源共享和双向转诊落实。积极参与城市医疗集团、专科联盟、远程医疗建设。(县卫生计生局、县委编办、县人力资源社会保障局、县财政局、县发展改革局、县残联负责)
  (十一)完善不同级别医疗机构差别化医疗服务价格、医保支付政策,合理确定医保报销比例。(县发展改革局、县人力资源社会保障局负责)引导群众树立科学就医观念,理性有序就医。(县卫生计生局负责)
  (十二)优化急诊患者就医流程,推进慢性病规范化诊治和康复。(县卫生计生局负责)
  三、健全现代医院管理制度
  (十三)深化医疗服务价格改革,取消全县公立医疗机构医用耗材加成,同步调整医疗服务项目价格。按照全市统一安排部署动态调整医疗服务价格,加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制。探索采取适当方式有效体现药事服务价值。(县发展改革局、县卫生计生局负责)
  (十四)落实区域医疗卫生服务体系规划,合理确定公立医院规模,公立医院常住人口千人床位数控制在规划目标范围之内。(县卫生计生局、县发展改革局、县财政局负责)落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。(县财政局、县发展改革局、县卫生计生局负责)
  (十五)探索建立公立医院“以事定费、购买服务、专项补助”的财政投入方式。(县财政局、县卫生计生局等单位负责)
  (十六)加强公立医院和社会办医疗机构党的建设,促进党的建设和业务工作相融合。公立医院实行党委领导下的院长负责制,党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。(县卫生计生局、县委组织部负责)
  (十七)加快推进现代医院管理制度建设,提高医院科学化、规范化、精细化、信息化管理水平,推动医院治理体系和治理能力现代化。推动二级以上公立医院和社会办非营利性医院制定并落实医院章程,规范内部治理和权力运行规则。推进县中医医院和川康医院制定章程试点工作。(县卫生计生局、县委组织部负责)
  (十八)完善公立医院经济管理,建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部审计制度,堵住“跑冒滴漏”。三级医院全面落实总会计师制度,健全总会计师选拔、使用、考评机制,制定总会计师管理考核办法。(县卫生计生局、县财政局负责)
  (十九)落实公立医院用人自主权,按照市上统一部署,开展公立医院薪酬制度改革试点,及时总结试点经验,推动建立符合行业特点的薪酬制度。(县人力资源社会保障局、县财政局、县卫生计生局分别负责。分别负责指各单位按职责分别牵头,下同)
  (二十)开展公立医院综合改革效果评价考核,将考核结果与补助资金分配挂钩。(县卫生计生局、县财政局分别负责)
  四、深化医保制度改革
  (二十一)结合工作实际,制定医疗保障制度改革实施方案。(县人力资源社会保障局、县委编办、县发展改革局、县财政局、县卫生计生局、县政府金融办负责)
  (二十二)提高基本医保和大病保险保障水平,城乡居民基本医保人均财政补助标准增加40元,一半用于大病保险,个人缴费标准同步提高,城乡居民基本医保政策范围内住院费用报销比达75%。完善城镇职工医保个人账户管理。(县财政局、县税务局、县人力资源社会保障局分别负责,县政府金融办参与)扩大职工医疗互助覆盖面,促进医疗互助健康发展。(县总工会负责)
  (二十三)深化医保支付方式改革,重点推行按病种付费改革,逐步将日间手术和符合条件的中西医病种门诊治疗纳入按病种收付费范围。完善按人头、按床日等多种付费方式,探索按疾病诊断相关分组(DRGS)付费工作。探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。促进医保支付、医疗服务价格、药品流通、人事薪酬等政策衔接。(县人力资源社会保障局、县发展改革局、县财政局、县卫生计生局负责)
  (二十四)完善异地就医直接结算,进一步扩大定点机构覆盖面,切实解决农民工和“双创”人员跨省异地住院费用结算问题。(县人力资源社会保障局、县卫生计生局负责)
  (二十五)强化医保对医疗行为的监管,控制医疗费用不合理增长。加强医保基金监管,持续开展打击欺诈骗取医保基金专项行动,强化医保智能监控技术应用,严肃查处“挂床”住院、骗保等违法违规行为。(县人力资源社会保障局、县财政局、县卫生计生局负责)
  (二十六)大力发展各类商业健康保险。(县政府金融办负责)逐步探索通过政府购买服务方式,引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。(县人力资源社会保障局、县政府金融办负责)
  (二十七)按照国家、省、市安排部署,探索建立长期护理保险制度。(县人力资源社会保障局负责)
  五、加强药械供应保障
  (二十八)严格执行国家基本药物目录,优先使用基本药物。(县卫生计生局、县财政局、县人力资源社会保障局、县食品药品监管局负责)
  (二十九)配合做好医保目录内抗癌药专项集中采购和医保目录外独家抗癌药医保准入谈判工作。医疗机构要严格执行抗癌药专项集中采购政策,及时调整肿瘤治疗药品目录,保障临床用药需求,切实减轻患者负担。(县人力资源社会保障局、县卫生计生局、县食品药品监管局负责)
  (三十)开展治理高值医用耗材和过度医疗检查的专项行动。(县卫生计生局、县人力资源社会保障局负责)探索实施高值医用耗材注册、采购、使用等环节规范编码的衔接应用。(县食品药品监管局、县卫生计生局、县人力资源社会保障局负责)支持医疗器械国产化,促进创新产品应用推广。(县经科局、县发展改革局、县卫生计生局、县食品药品监管局负责)
  (三十一)完善短缺药品供应保障机制,建立县级监测预警机制和短缺药品清单动态管理制度。配合做好临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产试点工作。加强短缺药品网络监测信息直报工作,形成短缺药品供应保障分级联动应对机制。医疗机构要加强药品库存管理,建立短缺药品储备制度,做好短缺药品监测预警和信息上报,保证临床用药需要。(县经科局、县卫生计生局、县食品药品监管局分别负责)
  (三十二)落实药品和耗材集中采购政策,加强药械采购监管,规范公立医院药房管理,坚持公立医院药房公益性,公立医院不得承包、出租药房,不得向营利性企业托管药房。(县卫生计生局、县人力资源社会保障局、县发展改革局、县食品药品监管局负责)
  (三十三)探索推进零售药店分类分级管理,鼓励连锁药店发展,允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。(县食品药品监管局、县卫生计生局、县商务局、县人力资源社会保障局负责)
  六、健全综合监管制度
  (三十四)制定改革和完善医疗卫生行业综合监管制度的实施方案,健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。建立完善医疗卫生行业综合监管的协调机制和督察机制。(县卫生计生局、县工商局、县人力资源社会保障局、县食品药品监管局等单位负责)
  (三十五)建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。(县卫生计生局、县发展改革局、县财政局、县人力资源社会保障局、县工商局、县食品药品监管局等单位负责)
  (三十六)健全医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管机制,加强对医疗机构日常综合监管、医务人员持续累计考评和医疗行为动态实时监控,强化“六项机制”运行,严肃查处违法违规行为。充分利用信息化平台,逐步对基层医疗卫生、公共卫生机构和医疗卫生教育培训工作等进行质量控制和动态监管。(县卫生计生局负责)
  (三十七)开展公立医院绩效考核,对考核结果进行排名,与公立医院财政补助、薪酬总体水平、负责人晋升和奖惩等挂钩,并以适当方式向社会公开。推进公立医疗卫生机构综合绩效考核工作,强化考核结果运用。(县卫生计生局、县财政局、县人力资源社会保障局等单位负责)
  (三十八)加强卫生健康执法监督能力建设,全面推行“双随机、一公开”监督执法,加大公共场所、饮用水、学校等公共卫生监督执法力度。按照国家监督抽检和四川省监督抽检单位认真开展监督抽查工作。按照省上抽检计划,开展省监督抽查。推进医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价。加强中医药监督执法。做好卫生监督执法实训基地建设。(县卫生计生局、县人力资源社会保障局、县食品药品监管局负责)
  (三十九)建立涉医违法犯罪行为联合惩戒机制,对严重危害正常医疗秩序的失信主体实施联合惩戒工作。(县卫生计生局、县工商局、县人力资源社会保障局、县食品药品监管局分别负责)
  七、构建优质高效服务体系
  (四十)研究提出整合型服务体系框架和政策措施,优化全县医疗卫生资源布局,促进预防、治疗、康复服务相结合。(县卫生计生局负责)
  (四十一)围绕县域重点疾病,以学科建设为抓手,加强重点专科建设,提升县级医院“服务主责”能力,促进优质医疗资源均衡发展。(县发展改革局、县卫生计生局负责)
  (四十二)制定加强疾病预防控制体系建设的实施方案,改革完善疾病预防控制网络和管理体制机制。(县卫生计生局、县发展改革局、县财政局、县人力资源社会保障局负责)健全适应疾病预防控制专业特点的激励政策,调整完善卫生防疫津贴。(县人力资源社会保障局、县财政局、县卫生计生局负责)
  (四十三)实施全民健康保障工程规划建设,推进县妇幼保健和计划生育服务中心建设,启动县人民医院综合业务大楼建设,进一步改善医疗卫生服务环境,提升服务能力。(县发展改革局、县卫生计生局负责)
  (四十四)开展医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理改革试点,推动县域医疗卫生综合改革,组建县域医疗共同体,实行行政、人员使用、资金、业务、绩效、药械统一管理,促进人员合理流动。(县卫生计生局、县人力资源社会保障局、县财政局分别负责)
  (四十五)推动中医药传承创新发展,实施基层中医药服务能力提升工程,推动基层中医馆建设提档升级。巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果,积极推进镇西镇老君山标准化中药材种植区域发展项目。(县卫生计生局、县发展改革局、县外事侨务旅游局、县农林局负责)
  (四十六)探索和推动疾控机构、县级妇幼保健机构体制机制创新,落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”(“两个允许”)的要求,根据不同医疗卫生机构实际情况,有针对性地完善薪酬分配政策。(县财政局、县人力资源社会保障局、县卫生计生局分别负责)
  (四十七)贯彻落实促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的政策。(县卫生计生局负责)
  (四十八)完善医养结合政策体系,促进医养深度融合发展,开展中医药特色医养结合工作。(县卫生计生局、县民政局、县发展改革局负责)
  (四十九)打好健康扶贫攻坚战,强化贫困人群医疗救助扶持、贫困人群公共卫生保障、基层医疗能力提升、基层卫生人才培植、生育成效巩固五大行动,加快推进贫困村达标卫生室建设,确保每个贫困村有达标村卫生室和合格村医。全面推进“三个一批”(大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批)行动计划,确保贫困人群基本医疗有保障。(县卫生计生局、县人力资源社会保障局、县财政局、县发展改革局、县扶贫办、县民政局负责,县红十字会、县残联参与)
  (五十)实施新一轮改善医疗服务行动计划,完善医疗质量控制体系,强化质控检查。全面落实预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者管理、医德医风考评等医院工作制度,创新推广多学科诊疗、急诊急救、日间医疗服务、“互联网+医疗健康”服务等,不断改善群众就医体验。委托第三方机构开展满意度调查。(县卫生计生局负责)
   八、统筹推进相关领域改革
  (五十一)推动医疗服务、生物医药(含中医药)、医疗器械、健康保险、医疗美容、健康养老、体育健身等健康全产业链发展。探索研究健康产业服务体系和核算制度,做好健康服务业核算相关准备工作。(县发展改革局、县卫生计生局、县经科局、县民政局、县外事侨务旅游局、县文广体新局、县统计局、县人力资源社会保障局、县食品药品监管局、县政府金融办分别负责)
  (五十二)大力发展社会办医。深化医疗“放管服”改革,优化社会办医准入服务,简化行政审批流程,二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”。诊所、门诊部等医疗机构不设数量和地点限制,开展中医诊所备案管理。完善社会办医在土地、投融资、税收、价格、人才等方面的支持政策。鼓励公立医院发挥人才、技术、管理等优势,通过对口帮扶、“托管”、组建医疗联合体、分级诊疗等形式支持民营医院发展。(县发展改革局、县卫生计生局分别负责,县环保局、县财政局、县政府金融办、县税务局、县人力资源社会保障局参与)
  (五十三)完善医师多机构执业备案管理和监管机制,推动实施医疗责任险落地,引导和规范护士多点执业,探索发展“互联网+护理服务”等新模式新业态。(县卫生计生局、县发展改革局、县人力资源社会保障局、县政府金融办负责)
  (五十四)促进“互联网+医疗健康”发展。加快推进全民健康信息平台建设,完善“电子健康档案、全员人口信息、电子病历”三大数据库,通过县级平台,推动医疗机构之间实现诊疗信息共享。全面启动居民健康卡虚拟卡和实体卡同步建设工作,逐步实现“统一就诊卡、统一预约挂号、统一支付、统一信息查询、统一健康管理”便民惠民五统一目标。(县卫生计生局、县发展改革局负责)加强远程医疗服务规范管理。(县卫生计生局)逐步建立互联网医疗服务价格体系,完善医疗保障支付政策,逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。(县人力资源社会保障局、县发展改革局、县卫生计生局负责)大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。探索医疗健康领域公共信息资源对外开放。探索智慧健康养老服务新模式。(县卫生计生局、县发展改革局、县经科局、县民政局负责)
  (五十五)建设高素质人才队伍。健全住院医师规范化培训和继续教育制度。(县卫生计生局、县人力资源社会保障局负责)制定改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案,推进全科医生培养与使用激励机制综合改革,加强全科、儿科医生人才培养,加快推进全科医生基地建设,进一步提升全科医学师资能力水平。继续开展乡村全科执业助理医师资格考试,开展中医医术确有专长人员医师资格考核,继续开展县、镇、村卫生人员能力提升培训。改革完善卫生职称制度,完善医务人员人才评价及荣誉评价体系。(县卫生计生局、县财政局、县人力资源社会保障局负责)继续实施农村订单定向医学生免费培养工作。(县卫生计生局、县教育局、县财政局、县人力资源社会保障局负责)
  县级有关部门要进一步提高认识,高度重视深化医改工作,在县医改领导小组的领导下,密切配合,完善政策措施,共同推进各项工作任务落实。加强医改目标绩效考核,探索建立对卫生与健康事业发展改革与管理的考核机制。加强对深化医改工作的进展监测和督导,及时总结推广典型经验。加强正面宣传,营造良好氛围,合理引导改革预期,充分调动医务人员参与改革的积极性、主动性和创造性。
 
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