关于2019年第一类特殊疾病门诊医疗待遇申报工作有关问题的通知
发布时间:2019-03-05 来源:县医疗保障局 阅读次数:458 【字体:

各参保单位、参保人员:
  根据《威远县人民政府办公室关于转发〈内江市城乡基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法〉的通知》(威府办函〔2018〕38号)、《内江市人力资源和社会保障局内江市财政局关于调整建档立卡贫困人口门诊特殊疾病待遇的通知》(内人社发〔2019〕9号)精神,第二类特殊疾病门诊医疗待遇为工作日向县医保经办机构申报、不复查,为确保我县2019年城乡基本医疗保险第一类特殊疾病门诊医疗待遇申报工作顺利推进,现将有关事项通知如下。
  一、申报时间
  2019年3月1日至5月31日为集中申报时间。建档立卡贫困人口二档参保人员可于每月1至10日申报。
  二、申报地点
  县医保业务大厅(威远县严陵镇三河路69号,县人社局办公楼二楼大厅)1、2号窗口为集中申报点。
  为方便参保人员,可通过以下渠道申报:1.按单位参加城乡基本医疗保险一档的参保人员可由参保单位集中收取有关资料统一交县医保业务大厅1、2号窗口;2.因单位解体、关闭、破产交由县医保局托管及以个人身份参加城乡基本医疗保险的参保人员,可选择就近的镇(中心)卫生院按照规定代为申报(严陵镇为威远县第二人民医院)。
  三、申报流程
  (一)所需资料
  填报《内江市城乡基本医疗保险参保人员享受特殊病种疾病门诊医疗待遇申报表》(可在申报地点领取,或在微信公众号下载),并贴一寸免冠照片一张,附身份证、社会保障卡复印件,二级以上医疗机构疾病诊断证明书、近期相关检查资料(详见申报表)。
  (二)接件回执
  负责特病申报的工作人员确认接件后,分单位、镇别编排流水号,并当场出具“特病申报回执单”,由参保人员妥善保管。对需要复查的参保人员当场出具“复查通知单”。
  四、复查事项
  (一)复查时间
  6月10日至6月15日集中复查,分单位、镇别的具体时间安排见附件。
  (二)复查地点
  威远县人民医院住院部。
  (三)复查对象
  1.未提供住院资料的所有75岁以下糖尿病参保患者;
  2.患银屑病的75岁以下的参保患者;
  3.经专家初步审核后确定的需复查的参保患者;
  4.县医保局根据专家审核情况进行抽查的参保患者。
  五、注意事项
  (一)已申报合格且2019年待遇时限未到期的参保人员,不再重复申报相同疾病门诊医疗待遇(2018年12月到期的,无单位人员名单在威远医保微信公众号公布,单位人员名单由县医保局直接发对应单位)。
  (二)严重精神障碍患者不用申报,仍然按《内江市人力资源和社会保障局内江市财政局关于严重精神障碍患者医保支付有关问题的通知》(内人社发〔2018〕2号)执行。
  (三)需复查参保人员应在规定的时间内携带“复查通知单”和本人身份证,在规定的时间地点参加集中检查;所需费用由参保人员自行承担(可按规定使用医保个人账户刷卡结算);自行放弃复查的,本年度特病申报认定为不合格。
  (四)任何单位和个人不得提供虚假证明或伪造申报资料,涉嫌违纪违法行为将移交有关部门严肃追究责任。
  (五)6月至7月县医保局组织专家开展审核鉴定工作,根据专家审核情况在8月底前进行公示并办理登记。申报合格人员可通过刷卡结算、威远医保微信公众号、本单位查询。
                                                                                            


威远县医疗保障局
2019年3月5日



附件
 

威远县2019年医保特殊疾病门诊医疗待遇复查安排
 

  一、时间安排

日期 单位或镇
6月10日 全县机关、企事业单位(规模企业除外),严陵镇
6月11日 川威集团等规模企业,严陵镇、铺子湾镇
6月12日 镇西镇、东联镇、靖和镇、高石镇
6月13日 连界镇、碗厂镇、小河镇、新场镇、两河镇
6月14日 龙会镇、观英滩镇、越溪镇、黄荆沟镇
6月15日 新店镇、向义镇、庆卫镇、界牌镇、山王镇

  二、复查地点:威远县人民医院住院部(五云路72号)。

  三、温馨提示:
  1.凡75岁以下,申报糖尿病(无住院资料)、银屑病参保人员必须参加复查,其余特殊疾病经专家审核后,按照专家意见由医保经办机构电话通知复查事项。
  2.申报糖尿病参保人员复查项目为餐后血糖和糖化血红蛋白。参保人员应在就餐后两个小时内抽血样检查。
  3.请复查人员持复查通知单、身份证原件,按时间安排到指定地点复查。
  4.申报人员需准确提供身份证号码、联系电话等基本信息,因申报资料不齐或错误而导致审核不合格的,由本人自行承担责任。
  5.已申报合格且2019年待遇享受时限未到期的参保人员,同一病种不再重复申报。

 
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