为持续深化医保基金管理突出问题专项整治工作，巩固拓展监管成效，威远县医疗保障局始终保持高压监管态势，坚持常态化专项检查与精准化执法巡查相结合，严厉打击各类欺诈骗保、违规使用医保基金行为。为进一步强化警示震慑作用，切实规范定点医药机构医药服务行为，现对检查中发现的违规典型案例予以集中曝光，望各定点医药机构引以为戒、举一反三，严格遵守医保基金管理相关规定，自觉规范医药服务行为，共同守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。
一、威远国新精神病医院涉嫌违规使用医保基金案
根据2026年内江市医疗保障局专项检查移交问题线索，结合医院申诉及威远县医疗保障局复核情况，威远县医疗保障局发现该院存在过度检查、过度诊疗、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规使用医保基金行为，涉及违规使用医保基金87124.13元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定，处理结果如下：1.约谈威远国新精神病医院负责人；2.立即整改；3.收回违规金87124.13元；4.处1.5倍的罚款130686.20元；5.分别给予威远国新精神病医院相关负责人刘*、蒋**医保支付资格记5分。目前，损失的医保基金87124.13元已全部追回，罚款130686.20元已全部上缴。
为持续深化医保基金管理突出问题专项整治工作，巩固拓展监管成效，威远县医疗保障局始终保持高压监管态势，坚持常态化专项检查与精准化执法巡查相结合，严厉打击各类欺诈骗保、违规使用医保基金行为。为进一步强化警示震慑作用，切实规范定点医药机构医药服务行为，现对检查中发现的违规典型案例予以集中曝光，望各定点医药机构引以为戒、举一反三，严格遵守医保基金管理相关规定，自觉规范医药服务行为，共同守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。
一、威远国新精神病医院涉嫌违规使用医保基金案
根据2026年内江市医疗保障局专项检查移交问题线索，结合医院申诉及威远县医疗保障局复核情况，威远县医疗保障局发现该院存在过度检查、过度诊疗、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规使用医保基金行为，涉及违规使用医保基金87124.13元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定，处理结果如下：1.约谈威远国新精神病医院负责人；2.立即整改；3.收回违规金87124.13元；4.处1.5倍的罚款130686.20元；5.分别给予威远国新精神病医院相关负责人刘*、蒋**医保支付资格记5分。目前，损失的医保基金87124.13元已全部追回，罚款130686.20元已全部上缴。
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