为持续深化医保基金管理突出问题专项整治工作,巩固拓展监管成效,威远县医疗保障局始终保持高压监管态势,坚持常态化专项检查与精准化执法巡查相结合,严厉打击各类欺诈骗保、违规使用医保基金行为。为进一步强化警示震慑作用,切实规范定点医药机构医药服务行为,现对检查中发现的违规典型案例予以集中曝光,望各定点医药机构引以为戒、举一反三,严格遵守医保基金管理相关规定,自觉规范医药服务行为,共同守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。
一、连界镇荣胜村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金908.78元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈连界镇荣胜村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金908.78元;4.处违约金272.63元;5.给予连界镇荣胜村第一村卫生室负责人陈*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金908.78元已全部追回,违约金272.63元已全部上缴。
二、威远县严陵镇卫生院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金73.89元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县严陵镇卫生院负责人;2.立即整改;3.收回违规金73.89元;4.处违约金22.16元;5.给予威远县严陵镇卫生院相关责任人聂**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金73.89元已全部追回,违约金22.16元已全部上缴。
三、威远县越溪镇卫生院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金1.88元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县越溪镇卫生院负责人;2.立即整改;3.收回违规金1.88元;4.处违约金0.56元;5.给予威远县越溪镇卫生院相关责任人刘*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金1.88元已全部追回,违约金0.56元已全部上缴。
四、威远县连界镇卫生院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金41.61元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县连界镇卫生院负责人;2.立即整改;3.收回违规金41.61元;4.处违约金12.48元;5.给予威远县连界镇卫生院相关责任人宋*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金41.61元已全部追回,违约金12.48元已全部上缴。
五、威远县镇西镇卫生院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金6.34元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县镇西镇卫生院负责人;2.立即整改;3.收回违规金6.34元;4.处违约金1.90元;5.给予威远县镇西镇卫生院相关责任人李*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金6.34元已全部追回,违约金1.90元已全部上缴。
六、威远县中医医院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金5.66元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县中医医院负责人;2.立即整改;3.收回违规金5.66元;4.处违约金1.70元;5.给予威远县中医医院相关责任人倪**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金5.66元已全部追回,违约金1.70元已全部上缴。
七、威远县向义镇卫生院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金34.39元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县向义镇卫生院负责人;2.立即整改;3.收回违规金34.39元;4.处违约金10.32元;5.给予威远县向义镇卫生院相关责任人缪*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金34.39元已全部追回,违约金10.32元已全部上缴。
八、威远董群芳诊所涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该诊所存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金56.01元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(门诊部、诊所2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远董群芳诊所负责人;2.立即整改;3.收回违规金56.01元;4.处违约金16.80元;5.给予威远董群芳诊所负责人董**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金56.01元已全部追回,违约金16.80元已全部上缴。
九、威远明明德诊所涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该诊所存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金25.84元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(门诊部、诊所2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远明明德诊所负责人;2.立即整改;3.收回违规金25.84元;4.处违约金7.75元;5.给予威远明明德诊所负责人叶**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金25.84元已全部追回,违约金7.75元已全部上缴。
十、威远康鑫瑞中西医结合诊所涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该诊所存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金13.31元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(门诊部、诊所2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远康鑫瑞中西医结合诊所负责人;2.立即整改;3.收回违规金13.31元;4.处违约金3.99元;5.给予威远康鑫瑞中西医结合诊所负责人邓**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金13.31元已全部追回,违约金3.99元已全部上缴。
十一、威远董群芳诊所涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该诊所存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金65.33元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(门诊部、诊所2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远董群芳诊所负责人;2.立即整改;3.收回违规金65.33元;4.处违约金19.60元;5.给予威远董群芳诊所负责人董**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金65.33元已全部追回,违约金19.60元已全部上缴。
十二、内江市老好人医药连锁有限公司七十六店涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金20.68元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江市老好人医药连锁有限公司七十六店负责人;2.立即整改;3.收回违规金20.68元;4.处违约金6.20元;5.给予内江市老好人医药连锁有限公司七十六店相关责任人杨*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金20.68元已全部追回,违约金6.20元已全部上缴。
十三、内江市老好人医药连锁有限公司十七店涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金13.42元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江市老好人医药连锁有限公司十七店负责人;2.立即整改;3.收回违规金13.42元;4.处违约金4.03元;5.给予内江市老好人医药连锁有限公司十七店相关责任人林*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金13.42元已全部追回,违约金4.03元已全部上缴。
十四、内江德心堂众济康大药房涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金14.06元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江德心堂众济康大药房负责人;2.立即整改;3.收回违规金14.06元;4.处违约金4.22元;5.给予内江德心堂众济康大药房相关责任人徐*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金14.06元已全部追回,违约金4.22元已全部上缴。
十五、内江康正和兴堂大药房涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金8.49元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江康正和兴堂大药房负责人;2.立即整改;3.收回违规金8.49元;4.处违约金2.55元;5.给予内江康正和兴堂大药房相关责任人汪**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金8.49元已全部追回,违约金2.55元已全部上缴。
十六、内江康正庆康大药房涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金33.30元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江康正庆康大药房负责人;2.立即整改;3.收回违规金33.30元;4.处违约金9.99元;5.给予内江康正庆康大药房相关责任人李*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金33.30元已全部追回,违约金9.99元已全部上缴。
十七、内江市老好人医药连锁有限公司一百零九店涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金10.67元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江市老好人医药连锁有限公司一百零九店负责人;2.立即整改;3.收回违规金10.67元;4.处违约金3.20元;5.给予内江市老好人医药连锁有限公司一百零九店相关责任人李*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金10.67元已全部追回,违约金3.20元已全部上缴。
十八、小河镇民治村第二村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金29.99元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈小河镇民治村第二村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金29.99元;4.处违约金9.00元;5.给予小河镇民治村第二村卫生室负责人马**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金29.99元已全部追回,违约金9.00元已全部上缴。
十九、小河镇牌坊村第八村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金36.65元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈小河镇牌坊村第八村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金36.65元;4.处违约金11.00元;5.给予小河镇牌坊村第八村卫生室负责人刘**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金36.65元已全部追回,违约金11.00元已全部上缴。
二十、龙会镇共同村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金13.07元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈龙会镇共同村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金13.07元;4.处违约金3.92元;5.给予龙会镇共同村第一村卫生室负责人曾**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金13.07元已全部追回,违约金3.92元已全部上缴。
二十一、高石镇大湾村第三村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金25.20元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈高石镇大湾村第三村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金25.20元;4.处违约金7.56元;5.给予高石镇大湾村第三村卫生室负责人吴**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金25.20元已全部追回,违约金7.56元已全部上缴。
二十二、新场镇蔡家村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金44.26元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈新场镇蔡家村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金44.26元;4.处违约金13.28元;5.给予新场镇蔡家村第一村卫生室负责人吴**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金44.26元已全部追回,违约金13.28元已全部上缴。
二十三、越溪镇天宫村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金1.60元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈越溪镇天宫村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金1.60元;4.处违约金0.48元;5.给予越溪镇天宫村第一村卫生室负责人蒋**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金1.60元已全部追回,违约金0.48元已全部上缴。
二十四、越溪镇勇溪村第三村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金34.28元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈越溪镇勇溪村第三村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金34.28元;4.处违约金10.28元;5.给予越溪镇勇溪村第三村卫生室负责人罗**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金34.28元已全部追回,违约金10.28元已全部上缴。
二十五、越溪镇青宁村第一卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金108.66元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈越溪镇青宁村第一卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金108.66元;4.处违约金32.60元;5.给予越溪镇青宁村第一卫生室负责人黄**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金108.66元已全部追回,违约金32.60元已全部上缴。
二十六、越溪镇发展村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金31.98元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈越溪镇发展村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金31.98元;4.处违约金9.59元;5.给予越溪镇发展村第一村卫生室负责人黄**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金31.98元已全部追回,违约金9.59元已全部上缴。
二十七、严陵镇鸭子村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金15.27元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈严陵镇鸭子村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金15.27元;4.处违约金4.58元;5.给予严陵镇鸭子村第一村卫生室负责人古*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金15.27元已全部追回,违约金4.58元已全部上缴。
二十八、向义镇高硐村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金12.72元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈向义镇高硐村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金12.72元;4.处违约金3.82元;5.给予向义镇高硐村第一村卫生室负责人张**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金12.72元已全部追回,违约金3.82元已全部上缴。
二十九、东联镇天宝沟村第二村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金26.47元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈东联镇天宝沟村第二村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金26.47元;4.处违约金7.94元;5.给予东联镇天宝沟村第二村卫生室负责人喻**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金26.47元已全部追回,违约金7.94元已全部上缴。
三十、观英滩镇民政村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金31.92元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈观英滩镇民政村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金31.92元;4.处违约金9.58元;5.给予观英滩镇民政村第一村卫生室负责人陆**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金31.92元已全部追回,违约金9.58元已全部上缴。
三十一、界牌镇市郊村第二村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金43.17元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈界牌镇市郊村第二村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金43.17元;4.处违约金12.95元;5.给予界牌镇市郊村第二村卫生室负责人余*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金43.17元已全部追回,违约金12.95元已全部上缴。
三十二、严陵镇马道村第六村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金5.60元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈严陵镇马道村第六村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金5.60元;4.处违约金1.68元;5.给予严陵镇马道村第六村卫生室负责人王**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金5.60元已全部追回,违约金1.68元已全部上缴。
三十三、新场镇新权村第十一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金41.29元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈新场镇新权村第十一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金41.29元;4.处违约金12.39元;5.给予新场镇新权村第十一村卫生室负责人汪*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金41.29元已全部追回,违约金12.39元已全部上缴。
三十四、连界镇盘古村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金5.67元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈连界镇盘古村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金5.67元;4.处违约金1.70元;5.给予连界镇盘古村第一村卫生室负责人李*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金5.67元已全部追回,违约金1.70元已全部上缴。
三十五、连界镇连界村第五村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金3.37元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈连界镇连界村第五村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金3.37元;4.处违约金1.01元;5.给予连界镇连界村第五村卫生室负责人曹*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金3.37元已全部追回,违约金1.01元已全部上缴。
三十六、严陵镇食丰村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金16.05元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈严陵镇食丰村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金16.05元;4.处违约金4.82元;5.给予严陵镇食丰村第一村卫生室负责人周**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金16.05元已全部追回,违约金4.82元已全部上缴。
三十七、高石镇伞岭村第四村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金32.11元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈高石镇伞岭村第四村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金32.11元;4.处违约金9.63元;5.给予高石镇伞岭村第四村卫生室负责人林*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金32.11元已全部追回,违约金9.63元已全部上缴。
三十八、龙会镇高湾村第六村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金19.15元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈龙会镇高湾村第六村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金19.15元;4.处违约金5.75元;5.给予龙会镇高湾村第六村卫生室负责人倪**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金19.15元已全部追回,违约金5.75元已全部上缴。
三十九、严陵镇花塘村卫生站涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金53.73元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈严陵镇花塘村卫生站负责人;2.立即整改;3.收回违规金53.73元;4.处违约金16.12元;5.给予严陵镇花塘村卫生站负责人邓**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金53.73元已全部追回,违约金16.12元已全部上缴。
四十、小河镇复立村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金56.40元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈小河镇复立村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金56.40元;4.处违约金16.92元;5.给予小河镇复立村第一村卫生室负责人张**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金56.40元已全部追回,违约金16.92元已全部上缴。
四十一、严陵镇平山村卫生站涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金8.24元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈严陵镇平山村卫生站负责人;2.立即整改;3.收回违规金8.24元;4.处违约金2.47元;5.给予严陵镇平山村卫生站负责人王*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金8.24元已全部追回,违约金2.47元已全部上缴。
为持续深化医保基金管理突出问题专项整治工作,巩固拓展监管成效,威远县医疗保障局始终保持高压监管态势,坚持常态化专项检查与精准化执法巡查相结合,严厉打击各类欺诈骗保、违规使用医保基金行为。为进一步强化警示震慑作用,切实规范定点医药机构医药服务行为,现对检查中发现的违规典型案例予以集中曝光,望各定点医药机构引以为戒、举一反三,严格遵守医保基金管理相关规定,自觉规范医药服务行为,共同守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。
一、连界镇荣胜村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金908.78元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈连界镇荣胜村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金908.78元;4.处违约金272.63元;5.给予连界镇荣胜村第一村卫生室负责人陈*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金908.78元已全部追回,违约金272.63元已全部上缴。
二、威远县严陵镇卫生院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金73.89元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县严陵镇卫生院负责人;2.立即整改;3.收回违规金73.89元;4.处违约金22.16元;5.给予威远县严陵镇卫生院相关责任人聂**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金73.89元已全部追回,违约金22.16元已全部上缴。
三、威远县越溪镇卫生院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金1.88元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县越溪镇卫生院负责人;2.立即整改;3.收回违规金1.88元;4.处违约金0.56元;5.给予威远县越溪镇卫生院相关责任人刘*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金1.88元已全部追回,违约金0.56元已全部上缴。
四、威远县连界镇卫生院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金41.61元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县连界镇卫生院负责人;2.立即整改;3.收回违规金41.61元;4.处违约金12.48元;5.给予威远县连界镇卫生院相关责任人宋*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金41.61元已全部追回,违约金12.48元已全部上缴。
五、威远县镇西镇卫生院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金6.34元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县镇西镇卫生院负责人;2.立即整改;3.收回违规金6.34元;4.处违约金1.90元;5.给予威远县镇西镇卫生院相关责任人李*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金6.34元已全部追回,违约金1.90元已全部上缴。
六、威远县中医医院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金5.66元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县中医医院负责人;2.立即整改;3.收回违规金5.66元;4.处违约金1.70元;5.给予威远县中医医院相关责任人倪**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金5.66元已全部追回,违约金1.70元已全部上缴。
七、威远县向义镇卫生院涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该医院存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金34.39元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远县向义镇卫生院负责人;2.立即整改;3.收回违规金34.39元;4.处违约金10.32元;5.给予威远县向义镇卫生院相关责任人缪*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金34.39元已全部追回,违约金10.32元已全部上缴。
八、威远董群芳诊所涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该诊所存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金56.01元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(门诊部、诊所2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远董群芳诊所负责人;2.立即整改;3.收回违规金56.01元;4.处违约金16.80元;5.给予威远董群芳诊所负责人董**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金56.01元已全部追回,违约金16.80元已全部上缴。
九、威远明明德诊所涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该诊所存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金25.84元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(门诊部、诊所2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远明明德诊所负责人;2.立即整改;3.收回违规金25.84元;4.处违约金7.75元;5.给予威远明明德诊所负责人叶**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金25.84元已全部追回,违约金7.75元已全部上缴。
十、威远康鑫瑞中西医结合诊所涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该诊所存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金13.31元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(门诊部、诊所2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远康鑫瑞中西医结合诊所负责人;2.立即整改;3.收回违规金13.31元;4.处违约金3.99元;5.给予威远康鑫瑞中西医结合诊所负责人邓**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金13.31元已全部追回,违约金3.99元已全部上缴。
十一、威远董群芳诊所涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该诊所存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金65.33元。依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(门诊部、诊所2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈威远董群芳诊所负责人;2.立即整改;3.收回违规金65.33元;4.处违约金19.60元;5.给予威远董群芳诊所负责人董**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金65.33元已全部追回,违约金19.60元已全部上缴。
十二、内江市老好人医药连锁有限公司七十六店涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金20.68元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江市老好人医药连锁有限公司七十六店负责人;2.立即整改;3.收回违规金20.68元;4.处违约金6.20元;5.给予内江市老好人医药连锁有限公司七十六店相关责任人杨*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金20.68元已全部追回,违约金6.20元已全部上缴。
十三、内江市老好人医药连锁有限公司十七店涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金13.42元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江市老好人医药连锁有限公司十七店负责人;2.立即整改;3.收回违规金13.42元;4.处违约金4.03元;5.给予内江市老好人医药连锁有限公司十七店相关责任人林*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金13.42元已全部追回,违约金4.03元已全部上缴。
十四、内江德心堂众济康大药房涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金14.06元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江德心堂众济康大药房负责人;2.立即整改;3.收回违规金14.06元;4.处违约金4.22元;5.给予内江德心堂众济康大药房相关责任人徐*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金14.06元已全部追回,违约金4.22元已全部上缴。
十五、内江康正和兴堂大药房涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金8.49元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江康正和兴堂大药房负责人;2.立即整改;3.收回违规金8.49元;4.处违约金2.55元;5.给予内江康正和兴堂大药房相关责任人汪**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金8.49元已全部追回,违约金2.55元已全部上缴。
十六、内江康正庆康大药房涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金33.30元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江康正庆康大药房负责人;2.立即整改;3.收回违规金33.30元;4.处违约金9.99元;5.给予内江康正庆康大药房相关责任人李*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金33.30元已全部追回,违约金9.99元已全部上缴。
十七、内江市老好人医药连锁有限公司一百零九店涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金10.67元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈内江市老好人医药连锁有限公司一百零九店负责人;2.立即整改;3.收回违规金10.67元;4.处违约金3.20元;5.给予内江市老好人医药连锁有限公司一百零九店相关责任人李*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金10.67元已全部追回,违约金3.20元已全部上缴。
十八、小河镇民治村第二村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金29.99元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈小河镇民治村第二村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金29.99元;4.处违约金9.00元;5.给予小河镇民治村第二村卫生室负责人马**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金29.99元已全部追回,违约金9.00元已全部上缴。
十九、小河镇牌坊村第八村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金36.65元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈小河镇牌坊村第八村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金36.65元;4.处违约金11.00元;5.给予小河镇牌坊村第八村卫生室负责人刘**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金36.65元已全部追回,违约金11.00元已全部上缴。
二十、龙会镇共同村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金13.07元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈龙会镇共同村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金13.07元;4.处违约金3.92元;5.给予龙会镇共同村第一村卫生室负责人曾**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金13.07元已全部追回,违约金3.92元已全部上缴。
二十一、高石镇大湾村第三村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金25.20元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈高石镇大湾村第三村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金25.20元;4.处违约金7.56元;5.给予高石镇大湾村第三村卫生室负责人吴**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金25.20元已全部追回,违约金7.56元已全部上缴。
二十二、新场镇蔡家村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金44.26元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈新场镇蔡家村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金44.26元;4.处违约金13.28元;5.给予新场镇蔡家村第一村卫生室负责人吴**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金44.26元已全部追回,违约金13.28元已全部上缴。
二十三、越溪镇天宫村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金1.60元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈越溪镇天宫村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金1.60元;4.处违约金0.48元;5.给予越溪镇天宫村第一村卫生室负责人蒋**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金1.60元已全部追回,违约金0.48元已全部上缴。
二十四、越溪镇勇溪村第三村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金34.28元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈越溪镇勇溪村第三村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金34.28元;4.处违约金10.28元;5.给予越溪镇勇溪村第三村卫生室负责人罗**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金34.28元已全部追回,违约金10.28元已全部上缴。
二十五、越溪镇青宁村第一卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金108.66元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈越溪镇青宁村第一卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金108.66元;4.处违约金32.60元;5.给予越溪镇青宁村第一卫生室负责人黄**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金108.66元已全部追回,违约金32.60元已全部上缴。
二十六、越溪镇发展村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金31.98元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈越溪镇发展村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金31.98元;4.处违约金9.59元;5.给予越溪镇发展村第一村卫生室负责人黄**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金31.98元已全部追回,违约金9.59元已全部上缴。
二十七、严陵镇鸭子村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金15.27元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈严陵镇鸭子村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金15.27元;4.处违约金4.58元;5.给予严陵镇鸭子村第一村卫生室负责人古*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金15.27元已全部追回,违约金4.58元已全部上缴。
二十八、向义镇高硐村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金12.72元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈向义镇高硐村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金12.72元;4.处违约金3.82元;5.给予向义镇高硐村第一村卫生室负责人张**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金12.72元已全部追回,违约金3.82元已全部上缴。
二十九、东联镇天宝沟村第二村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金26.47元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈东联镇天宝沟村第二村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金26.47元;4.处违约金7.94元;5.给予东联镇天宝沟村第二村卫生室负责人喻**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金26.47元已全部追回,违约金7.94元已全部上缴。
三十、观英滩镇民政村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金31.92元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈观英滩镇民政村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金31.92元;4.处违约金9.58元;5.给予观英滩镇民政村第一村卫生室负责人陆**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金31.92元已全部追回,违约金9.58元已全部上缴。
三十一、界牌镇市郊村第二村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金43.17元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈界牌镇市郊村第二村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金43.17元;4.处违约金12.95元;5.给予界牌镇市郊村第二村卫生室负责人余*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金43.17元已全部追回,违约金12.95元已全部上缴。
三十二、严陵镇马道村第六村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金5.60元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈严陵镇马道村第六村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金5.60元;4.处违约金1.68元;5.给予严陵镇马道村第六村卫生室负责人王**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金5.60元已全部追回,违约金1.68元已全部上缴。
三十三、新场镇新权村第十一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金41.29元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈新场镇新权村第十一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金41.29元;4.处违约金12.39元;5.给予新场镇新权村第十一村卫生室负责人汪*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金41.29元已全部追回,违约金12.39元已全部上缴。
三十四、连界镇盘古村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金5.67元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈连界镇盘古村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金5.67元;4.处违约金1.70元;5.给予连界镇盘古村第一村卫生室负责人李*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金5.67元已全部追回,违约金1.70元已全部上缴。
三十五、连界镇连界村第五村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金3.37元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈连界镇连界村第五村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金3.37元;4.处违约金1.01元;5.给予连界镇连界村第五村卫生室负责人曹*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金3.37元已全部追回,违约金1.01元已全部上缴。
三十六、严陵镇食丰村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金16.05元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈严陵镇食丰村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金16.05元;4.处违约金4.82元;5.给予严陵镇食丰村第一村卫生室负责人周**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金16.05元已全部追回,违约金4.82元已全部上缴。
三十七、高石镇伞岭村第四村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金32.11元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈高石镇伞岭村第四村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金32.11元;4.处违约金9.63元;5.给予高石镇伞岭村第四村卫生室负责人林*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金32.11元已全部追回,违约金9.63元已全部上缴。
三十八、龙会镇高湾村第六村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金19.15元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈龙会镇高湾村第六村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金19.15元;4.处违约金5.75元;5.给予龙会镇高湾村第六村卫生室负责人倪**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金19.15元已全部追回,违约金5.75元已全部上缴。
三十九、严陵镇花塘村卫生站涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金53.73元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈严陵镇花塘村卫生站负责人;2.立即整改;3.收回违规金53.73元;4.处违约金16.12元;5.给予严陵镇花塘村卫生站负责人邓**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金53.73元已全部追回,违约金16.12元已全部上缴。
四十、小河镇复立村第一村卫生室涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金56.40元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈小河镇复立村第一村卫生室负责人;2.立即整改;3.收回违规金56.40元;4.处违约金16.92元;5.给予小河镇复立村第一村卫生室负责人张**医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金56.40元已全部追回,违约金16.92元已全部上缴。
四十一、严陵镇平山村卫生站涉嫌违规使用医保基金案
根据2025年国家医疗保障局下发的第三阶段药品追溯码同机构重复结算疑点线索,威远县医疗保障局核查发现该村卫生室存在重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金8.24元。依据《内江市定点医疗机构医疗保障服务协议(村卫生室2024 版)》、《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的相关规定,处理结果如下:1.约谈严陵镇平山村卫生站负责人;2.立即整改;3.收回违规金8.24元;4.处违约金2.47元;5.给予严陵镇平山村卫生站负责人王*医保支付资格记3分。目前,损失的医保基金8.24元已全部追回,违约金2.47元已全部上缴。
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